Doresc monitorizare COVID19

Completeaza acest formular timp de 14 zile de la confirmarea cu COVID19 pentru a ne permite sa iti monitorizam vindecarea.
  • Introduceti numarul de telefon fara spatii Ex: 0740123123 Vom folosi acest numar pentru a va contacta, asigurati-va ca este corect.
  • *optional
  • Date Format: MM slash DD slash YYYY
    Bifati-le pe toate cele prezente.